Friday, February 29, 2008

Último post de fevereiro / February's last post

Apenas um post rápidinho pra colocar algumas foto da nossa visita de hoje... como vocês podem ver agora estamos segurando e ninando o Antonio quase que diariamente. Mas amanhã não deve have cuidado-canguru, por causa da retirada do tubo endotraqueal.

Ah, antes que me esqueça -- o Antonio está pesando 1.285 gramas!

Mandaremos mais notícias amanhã. Have a great weekend!



Just one more quick post to upload some of the pictures we took during our visit today... as you can see, we get to hold Antonio almost every day now. Tomorrow that most likely will not happen, since he is being extubated.

Also, Antonio's weight today was 2 Lb 13 Oz!

Well, we will post more news tomorrow. Tenha um bom fim-de-semana!






Antonio gets a new bed / Antonio muda de cama

Well, after 55 days enjoying a $35,000 bed, Antonio today graduated from the Giraffe Omnibed into regular isolette Ohmeda Ohio Care Plus (picture below)... according to nurse Virginia, the Omnibed is just for little boys, so it is time for Antonio to get a bigger room!

Após 55 dias curtindo uma caminha de US$35.000, o Antonio hoje saiu de vez da Giraffe Omnibed ganhou uma incubadeira Ohmeda Ohio Care Plus (foto abaixo)... De acordo com a Enfermeira de hoje, Ms. Virginia, a Omnibed é só para os bebês pequenininhos, e portanto já pasou da hora do Antonio ganhar um quarto maior!



Details of Antonio's room, including the interior decorated by nurse Virginia... Detalhes do novo "quarto" do Antonio, incluindo a decoração faita pela enfermeira Virgínia.



Nurse Virginia getting Antonio ready to go to sleep in his new room... MS. Virginia preparando o Antonio pra ir dormir no seu quarto novo.

Weight Chart

Acabamos de ouvir a notícia de que agora o Antonio, desde hoje pela manhã, está sendo alimentado 7.4 mL/hora... com isso me despertou a curiosidade de ver o ganho de peso dele desde o nascimento.

É claro que entre os pontos dor gráfico abaixo, existem alguma datas (poucas) em que ele apresentou pequenas perdas de peso, em função de diuréticos, dieta, etc... Mas as datas no gráfico mostram uma boa tendência de crescimento -- eu espero!




We just received the news that now Antonio is being fed, since this morning, 7.4 mL/hour, and this made me curious about his weight gain since birth.

Of course, that between the points on the chart I plotted above, there are some dates (few) where he showed weight loss due to diuretics or diet, but I believe that the chart shows a good growth trend -- I hope!

Another miracle baby / Mais um milagroso bebê

In India a premature newborn baby survives fall. There`s more: The fall was through a moving train`s toilet pipes after the sleeping mom gave birth to it 10 weeks early. HShe survived and is in stable condition...

Na India, um bebê prematuro recém nascido sobrevive queda -- o que é pior: ele caiu de um trem em movimento, através do buraco do vaso sanitário quando a mãe deu aluz inesperadamente. Não só sobreviveu, mas está em condição estável!

http://clipsyndicate.com/publish/video/531482?wpid=1904

Thursday, February 28, 2008

WHAT'S COMING NEXT

Oh well, we knew it was coming to this... We just hung up the phone with phone with Dr. Bennett, and they will try to help Antonio have his best chance when they extubate him... here's their plans for the next 48-72 hours:


  1. They checked his hematocrit this morning, and it was at 35% which is not too low for a baby his age, but normally it should be on the 40's. So they will give him another blood transfusion today to increase the number of red blood cells, which is the principal means of delivering oxygen from the lungs to the rest of the body.

    So, he is off the feedings for the day, as he cannot "eat" while getting the blood transfusion, but the good news is that he gained more weight since yesterday and he is up to 2 Lb 12 Oz.


  2. They will start a short course of a steroid (decadron) for 2-3 days at the lower dose. This is a different treatement, with a much lower dosage and course, than what we discussed last week, but in any case, but the doctors feel that it will help Antonio’s lungs to work more effectively when he goes on the CPAP, since his issue is that his airway is inflammed and the swelling makes difficult for him to breathe.

    As for side effects, they do not think anything serious might happen because of the short course, but they will keep an eye for higher blood pressure, sugar levels, and stomach bleeds (the Zantac he is taking will help with that as well). Also, this medication can increase his succeptibility for infections.


That's it... 24-28 hours after they started these treatments, if everything goes as planned and he stays the course, they will remove the ET tube. That is makes for a interesting Saturday morning, as it should happen then around 10 am. Of course, there may be the need to reintubate him, but we do not want to think or talk about this right now.

So, you know the drill - keep the prayers and positive thoughts coming.

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Bem, nós sabíamos que estava por vir.... Acabamos de desligar o telefone com a Dra. Bennett, que nos informou que a partir de hoje estarão começando uma nova guerra pra dar a melhor chance do Antonio graduar do Ventilador... esses são os planos para as próximas 48-72 horas:

  1. Um examde de sangue hoje pela manhã mostrou que o nível de hematócritos esta manhã estava em 35%, que não é tão baixo para um bebê da idade do Antonio, mas normalmente deveria estar em 40%. Com isso resolveram dar-lhe mais uma transfusão de sangue hoje para aumentar o número de glóbulos vermelhos que, como sabemos, transporta o oxigênio dos pulmões para os tecidos.

    Uma vez que ele está recebendo sangue, tiveram que parar com a alimentação, mas a boa notícia é que ele ganhou mais peso desde ontem e está agora pesando 1.250 gramas.

  2. Começarãoa dar ao Antonio um curso curto de um esteroide (decadron) por 2-3 dias numa dosagem baixa. Este é um tratamento diferente, com dosage muito mais baixa e curso mais rápido, do que o que nós discutimos a última semana, mas em todo o caso, os médicos acreditam que ajudará os pulmões do Antonio trabalhar mais eficazmente quando ele começar a usar o CPAP. Isso por que eles acham que o problem do Antonio não é mais o pulmão, mas as vias respiratórias que estão imflamadas e inchadas, dificultado a respiração.

    Quanto aos possíveis efeitos colaterais, os médicos não acreditam que possam ocorrer qualquer coisa mais séria, mas vão manter o olho na uma pressão sanguínea, níveis de açúcar, e para sangramento no estômago (o Zantac que ele está tomando agora vai ajudar nisso). Além disso, este medicamento pode aumentar a possibilidade do antonio contrair uma infecção.


That's it... após 24-28 horas do começo desse tratamento, se tudo correr como planejado e ele continue nesse curso, elas removerão o tubo endotraqueal do Antonio.

Vai ser um sábado daqueles, pois isso deve por volta das 10:00. Naturalmente, pode ser que tenham que reintubá-lo, mas nós nem queremos pensar ou falar sobre isso agora.

Assim, você já sabe com é.... mantenha as preces e os pensamentos positivos vindo pra essa direçao.

Wednesday, February 27, 2008

Update 2/27/08

Apenas um post rapidinho pra contar as novidades... o pulmãozinho do Antonio continua a apresentar melhoras, mas ele ainda está no ventilador convencional. Os médicos estão gradualmente diminuindo os "settings" e hoje a freqüência respiratória estava em apenas 20 rpm (respirações/minuto) sendo que a concentração de O2 estava em apenas 25% -- pra quem não se lembra das aulas de Ciências, o nivel de O2 na atmosfera é apenas 21%. O mais interessante é que as enfermeiras só precisam aumentar essa concentração para 30-35% pra estabilizar o Antonio quando a saturação cai .. há apenas três semanas havia dias que eles precisavam dar quase 100% de O2!

Com isso, todas gasometrias tem apresentado bons resultados e portanto estamos esperançosos de quem vão passá-lo ao CPAP mais uma vez em poucos dias.... por que dá pra ver que ele não aguênta ficar com aquele tubo na boca


Além disso, o menino está crescendo a olhos vistos -- se tem uma coisa interessante dessa situação é o fato de podermos ver o desenvolvimento do Antonio fora da barriga da mãe. Temos que lembrar que hoje ele estaria completando 32 semanas na barriga da mãe, e portanto ainda teria quase dois meses de gestação pela frente... É impressionante o quanto cresce a cada dia que passa! Eu não pude ir ao hospital na terça-feira, mas ontem já deu pra notar uma diferença no tamanho da cabeça e das mãos dele.


De resto, após perder um pouco de peso por causa dos diuréticos que estão dando pra ele, o peso dele voltou ao nível de da semana passada, e o Antonio está pesando agora 1.230 gramas! Os médico aumentaram o volume de leite pra 7 mL/hora, mas mantendo o number de calorias.

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Just a quick post to tell you the lastest news ... Antonio's lungs continue to get better, but he is still on the conventional ventilator. The doctors are gradually weaning the settings and today the respiratory frequency was only at 20 bpm (breath/minute) and the O2 concentration at only 25% -- for those of you that don't remember science class, the concentration of O2 in the atmosphere is only 21%. Moreover, now the nurses only need to bump his O2 concentration to 30-35% whenever his sats go down.

Therefore, all his blood gases are very good lately, so we are hopeful that he will graduate to the CPAP in the near future .... That will be great, because we can see he can't take that tube down his throat much longer!

It is interesting to see that Antonio is growing a lot each day -- actually this is the only interesting thing of this situation: to see the development of the baby out of the belly. Please keep in mind that today he would be only 32 weeks, therefore he still would have to stay for almost 2 months in the mom's belly! Is impressive how much he grows each day... I could not go to the hospital on tuesday, but yesterday I could notice the changes in his head and hands.

To finish, after to losing some weight because of the diuretic he was given, he is back to the level he was last week and Antonio is weighing 2 Lb 11 Oz now! The doctors incresed his feedings to 7 mL/hour, but are still keeping the same number of calories.

Tuesday, February 26, 2008

Papai Canguru / Papa Kangaroo

Não preciso nem dizer nada... ontem foi um dia especial, pois pela primeira vez segurei meu filhote tão querido! Não dá nem pra descrever o que eu senti...

Além disso tivemos boas notíciaS, que ele não teve mais nenhum problema de refluxo e voltou a ganhar peso, estando agora aos 1.191 gramas anteriores. Também o mediram ontem à noite, e ele agora está com 38 cm de altura. A cebecinha dele também está crescendo e agora mede 27 cm de circunferência!

Agora os deixo com a cenas da visita de ontem... não esqueçam de "scroll down" até o final do post, pois tem mais fotos lá.




Oh well, what can I say... yesterday was a wonderful day, as I was able to hold my baby for the first time! There's no words to describe what I felt...

In addition, we had some great news, as there were no new reflux episodes, so Antonio is gaining weight again, now back to 2 Lb 10 Oz. Also, they measured him, and he's 15" high and his head is 10.6" around.

Now, after the news, I will leave you with the images of yesterday's visit... above is a little video Sandra shot (she's a terrible camerawoman!)



Monday, February 25, 2008

Post do fim de semana / weekend post

Fala galera!!! Esse fim de semana foi complicado pra escrever qualquer coisa no blog, uma vez que eu estou às voltas com mais um projeto "chez nous"-- reorganizar a garagem. Fiquei trabalhando nisso a semana inteira, pra começar a ter mais espaço em casa pra quando o Antonio se mudar de vez... já começamos a fazer os planos.

Está tudo bem com o Antonio, tirando um probleminha com a alimentação -- no sábado ele começou a "regurgitar" parte da comida, o que ocorreu com certa frequência no Sábado. Duas vezes aconteceu por que a sonda estava fora do lugar, e tiveram que recolocar o tubo. Além disso, os médicos desconfiam que ele estva tendo refluxo gastroensofágico por causa do aumento calórico no leite e todos os outros liquidos que estão dando pra ele pela sonda (potássio e sodio).

Então desde ontem os médico reduziram para 0.8 cal/mL de leite as calorias que estão dando pro Antonio, a tambem passaram a dar zantac infantil pra ele. Com essas mudanças ele não apresentou mais nenhum problema.

Além disso, como ele não para quieto desde que pararam de dar o versed pra ele, o tubo do ventilador também saiu do lugar algumas vezes durante o fim de semana, requerendo que ele seja rentubado. No quesito respiração, o Antonio apresentado boas novas, uma vez que o ventilador está funcionando bem abaixo que antes (25% O2 e média de 18 bpm) o que me faz crer que ele seja detubado etentem o CPAP mais uma vez -- espero que hoje, pois ele não agunenta o tubo do ventilador na garganta dele!
De resto, a mamãe voltou ao trabalho hoje, o que eu acredito vai ser uma boa pra ela (como diz minha mãe, cabeça vazia, oficina do ...) e pra nós dois, pois vai diminuir a tensão e os atritos, visto que eu trabalho de casa.


No detalhe da foto, papai ajuda a Bridget a trocar o pijaminha do Antonio...

In this picture, daddy helps Nurse Bridget change Antonio's pajamas...


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Hello Y'all! This weekend was kind of difficult for us to update the blog, as I started another home project -- I'm reorganizing the garage, making room for when Antonio comes home... yep, we're already starting to make plans.

All is well with our little guy, with the exception of a little issue with his feedings. On Saturday AM he started to have some spit-ups, which was happening consistently... two times it happened because his feeding tube got dislodged, so he had to be reinserted.

However, the doctors thought the spit ups were either caused by reflux or because of the increased caloric intake he had been getting since Friday. Therefore, the doctors started giving him zantac and reduced his caloric intake to 24 calories/oz of milk, and since then he hasn't had any more spit up episodes.

Also, Antonio hasn't stopped moving around since they stopped giving him versed, he pulled out his ET tube twice over the weekend, so it had to be reintubated as well. Regarding his lungs, he's doing pretty good with the ventilator working at 25% o2 and only 18 bpm on average,,, that makes me hope that they will take the tube out and put him back on the CPAP soon... he is simply tired of the ventilator already, and needs to move on!

To finish, mommy is going back to work today, and that will be good for her, so she has some other stuff to focus on, as well as help diffuse some tension between us.

Friday, February 22, 2008

2/22/08 Update de 22/2/08

We have no images to post today, as Antonio had a brachycardia episode when we were there to visit him.

It was time for his cares, and I was there at his bed side getting ready to change his diaper, and Melissa changed his position very gently, but as soon as she put him down, his heart rate started to drop quickly. from 170 to 120 to 95 to 75 ... that was when I moved away from the bed and started praying, as Melissa (his nurse) scrambled to call for help.

It was very scary and extremely upsetting, especially since Melissa seemed to be particularly concerned, with a deer-in-the-headlights face throughout the episode... But in the end, they were able to make him stable again, we did his cares and he went back to sleep without setting the alarms off again all day long!

Here are some numbers for you: a few days ago they uped the number of calories added to his milk, and now he's getting 26 cal/oz of milk, and that is really paying off -- he is weighing now 2 Lbs 11 OZ!!!

So, the rest of the post will be a little technical, to report on a meeting we had yesterday with various people involved in getting Antonio better... It is what they call a head-to-toe-to-bank, when they discuss all aspects of his case, including the financial issues (Social Security and Medical Assistance). So here it goes:

  1. Starting from his head, he had the third brain sonogram and all looked good, and as far as the doctors can see, there are no signs of any hemorrhage or damage that can cause PVL. They would not go as far as saying he will have normal development, but they said the next best thing: at this stage there is no reason to believe that he will have definite problems.

  2. Eyes: They did his first eye exam yesterday (after the meeting), his retinas look good and they did not see any signs of ROP so far. They will repeat the exam in two weeks just in case as he still can get ROP.

  3. Lungs: As you can guess from all previous posts, that is the major issue we had so far. He definitely has BPD and RDS, which is normal for premature babies. His lungs look much better and he's now able to breathe on his own, but the concern is that he is "stuck" with some support of the ventilator, which is not good on the long term.

    Since he got off of the oscillator, they have seen a lot of thick, cloudy secretions coming out from his ET tube, requiring them suction the tube constantly during the day. The secretions were the reason he failed on the CPAP and it is not clear if that secretions are from an infection or inflammation.

    So they are treating him with antibiotics, in addition to several inhaled medications (pulmicort, albuterol, tobramycin, the last one also an antibiotic) to heal his lungs.

    The next step, in case he does not improve in the next week or so, will be to start him on steroids, most likely hydrocortisone for 1-3 weeks. The problem with the treatment course is that studies show that, although steroids were thought to be miraculous drugs for a long time, they are now used more cautiously as recurrent courses and high doses have revealed serious side effects, including impaired development and cerebral palsy. Still, in situations of survival, steroids can provide amazing results.


  4. Belly: As mentioned above, he is taking his feedings very well, even with the increased caloric intake, in addition to the human milk fortifier, Antonio is also getting MCT oil, Sodium and Potassium with his daily feeding. There is still a risk for NEC, but studies show that Babies who are fed breast milk have a lower risk of developing NEC.

  5. Infections: Since premature babies have immature immune systems, they are more susceptible to bacteria, viruses and other organisms that can cause infection. The doctors are specially worried about RSV and for that he gets a once a month shot of Synergist, a $1,200-a-pop injection that supposedly warns off the RSV virus.

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Nós não temos nenhuma foto pra postar hoje, porque o Antonio teve um epsódio violento de braquicardia ontem quando eu estáva o visitando. Era quase a hora de seus “cuidados” e estava ao lado da cama dele, me preparando pra trocar a fralda. A enfermeira Melissa delicadamente trocou a posição dele, mas assim que o colocou de volta no colchão, o coraçãozimho dele começo a bater mais devagar, e a frequência cardíaca caindo rapidamente de 170 à 120 à 95 à 75...

Nesse momento, eu saí de perto da cama e comecei a rezar, enquanto a Melissa tentava manter a respiração do Antonio e chamava por socorro dos médicos e outras enfermeiras de plantào.

Par mim isso tudo foi bem assustador (foi bom que a Sandra estava fora da sala bombeando), principalmente por que a Milissa tinha um olhar desesperado o tempo todo uqe durou o episódio... Mas no fim, conseguram estabilizar o Antonio, nós cuidamos dele (fralda, temperatura, sucção, etc...) e ele voltou a dormir mais uyma vez, sendo que não tocou mais nenhum dos alarmes outra vez pelo resto do dia!

Seguem algums números para você: Há alguns dias, os médicos almentaram o número dos calorias que estão sendo adicionados ao leite, e agora oi Antonio está tomando aproximadamente 0.88 cal/mL de leite e, com isso, ele ganhou mais peso e está agora com 1.210 g!

Assim, o resto do post será um pouco técnico, um relatório de uma reunião que nós tivemos ontem com as vários pessoas envolvidos no caso do Antonio ... É o que eles chamam de reunião “do cucuruto à ponta do pé, passando pelo banco”-- discutimos todos os aspectos do caso em detalhe, incluindo as finanças (segurança social e auxílio médico):

Começando pela cabeça, fizeram o terceiro ultrasom do cérebro e tudoparacia bem e os médicos não viram nenhum sinal de hemorragia ou danos hage ou danos que puder causar PVL. Como era de ser esperam, não nos garantiram que ele terá um desenvolvimento normal, mas disseram a próxima melhor coisa: neste estágio não existe nada que os façam acreditar que terá problemas definitivos.

Olhos: Finalmente fizeram seu primeiros exame ocular ontem (após a reunião), e tudo parace normal com a retina e não viram nenhum sinal de ROP. Vão repetir o exame daqui há duas semanas, uma vez que ainda existe chance de desenvelver essa doença

Pulmões: Como você pode deduzir pelos últimos posts, os pulmões são nossa maior preocupação nesse momento. O Antonio tem BDP e SRD o que é normal com bebês prematuros. Seus pulmões paracem muito melhor e ele vem respirando pro conta própria há algum tempo. No entanto, ele parace ter “ficado viciado” no suporte do ventilador, o que não é bom ao longo prazo.

Desde que saiu do VOAF, os médico viram um aumento de secreções (leitosa e grossa) vindo do tubo do ventilador, requerendo a sucção do tubo constantemente durante o dia. Essa secreção foi a razão porque o Antonio “falhou” no CPAP, e os médicos não sabem se ela é decorrente de uma infeccção ou inflamação apenas.

Assim que o estão tratando com os antibióticos, além dos diversas inalações (pulmicort, albuterol, tobramycin, este último também um antibiótico) para curar os pulmões. A próxima etapa, caso ele Nõ apresente melhoras até a semana que vem será a utilização de esteroides, provavelmente com a hydrocortisona por 1 até 3 semanas. O problema com esse tratamento é que alguns estudos recentes mostram que, embora os esteroides tenham sido descritos com medicamentos milagorsos até há não muito tempo, agora são usados com mais cautela uma vez que o uso continuado e dosagem elevadas revelaram efeitos colaterais sérios, incluindo a paralisia cerebra. Mesmo assim, em situações com a do Antonio, os esteroides podem trazer resultados surpreendentes.

Estomago:: Como mencionado acima, o Antonio está indo muito bem no quesito alimentação, mesmo com o aumento das calorias no seu leite. Além do forticante do leite materno, ele ainda recebem também o óleo de MCT, sódium e o potassio com a sua alimentação diária. Ainda existe o risco dele contrair NEC, mas estudos mostram que os bebês que são alimentados com leite materno têm um risco mais baixo de contrair essa doença.

Infecções: Uma vez que os bebês prematuros têm o sistema imunológico imaturo, ele são mais suscetíveis às bactérias, vírus e aos outros microorganismos que podem causar infecções. Os médicos são preocupados especialmente com a RSV e para evitá-la estão dando uma vacina mensal (Synergist) que custa US$1,200 cada aplicação...

Thursday, February 21, 2008

2/21/07 Update de 21/2/07

Bom dia a todos... depois de algumas semanas de constante melhora, ontem nos deparamos com o Antonio não muito bem. De acordo com a enfermeira do dia (Cathy) ele não estava tão ativo com sempre, ficando quietinho na maior parte do dia. Além disso, ele estava tendo muita secreção na garganta, o que levou aos médicos optarem, por vias das dúvidas, por dar mais uma dosagem de antibióticos pro Antonio. Quando chegamos no hospital, vimos o Antonio dormindo como um anjinho (o que realmente não é normal, pois o moleque se meche o tempo todo!), quietinho como num o vimos.. e, quase como se soubesse que era hora, ele acordou exatamente quando a Carthy ia começar so cuidados dele. Ele ficou acordado o tempo todo (quase uma hora), e nem reclamou muito, uma vez que a mamãe e o papai estamam lá segurando a maozinha dele o tempo todo. O Antonio ficou bem alerta durante o tempo que nós ficamos lá com ele, mas na hora de irmos embora ele começou a chorar, como se pedindo -- me tira daqui e me leva pra casa!

Bom, por hoje é só... daqui à pouco, nós temos uma reunião com os médicos e com a assistente social cuidando do caso do Antonio. Se ele estiver bem, pode ser que eu o segure hoje, e com certeza postaremos mais fotos desse evento.

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Good morning everybody! After a few weeks of constant improvement, yesterday we got news that Antonio was not doing so well. The day nurse, Cathy, told us that Antonio, normally so agitaded and "moving around" throughout the day, was not so active and mostly laying still. Also, since he was having so many secretions in his little throat, the doctors decided to run another course of antibiotics.

When we arrived at the hospital for our daily visit, we saw Antonio sleeping soundly and quietly as an angel (which is really not normal, because he is never still!). Almost as he knew it was time, he woke up exactly as Cathy was starting to get ready for his cares. He was awake and alert the entire time of his cares (almost one hour) and did not complain at all, perhaps becase mommy and daddy were there to hold his little hands.

When it ws time for us to leave, Antonio started to fuss and cry, almost like asking us to take him home with us. Well, that is for now... in a little bit we have a meeting with the doctors and the social worker taking care of Antonio's case. If he is well today, maybe I get to hold him a little, in which case we will be posting more pictures here later!

Wednesday, February 20, 2008

All is well / Tá tudo bem

Everything is well with Antonio, and there is no news... he was having some bronco-spasms yesterday (after he got suction) but nothing serious. He's just hanging in there and we will go to hang out with him later this afternoon. There's a possibility that I get to hold him, but only if he feels good -- I will have plenty of time to hold him after he comes home!


Bom dia! Está tudo bem com o Antonio, sem grandes novidades... ontem ele teve uns accessos de "bronco-espasmos" (eu não tenho nem idéia de como traduzir isso!) mas apenas depois que faziuam a sucção dos tubos e da boquinha dele, mas nada sério. Então ele está lá na incubadeira, curtindo o dia, e eu e a Sandra vamos lá curtir ele mais tarde. Existe a possibilidade de eu segurá-lo pela primeira vez hoje, mas por mim isso acontece apenas se ele estiver se sentindo muito bem... eu terei milhoes de oportunidades de pegá-lo quando ele vir pra casa!

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Então o deixo com um post motivacional para que você reflita e tire um melhor proveito do seu dia. I will leave you with this motivational poster, so you can think and enjoy your day better!



Tuesday, February 19, 2008

Kangaroo time / Olha o cangurú aí gente!

No Major developments today, only that Antonio is doing just fine back on the conventional ventilator, and that he now weighs 2 Lb 7 Oz he is being fed 6.6mL/hour.

Yesterday was my turn to hold him for the first time, but the nurses decided it was a good idea to do a kangaroo care session so Antonio could experience skin-to-skin contact, but I let a Sandra get him again... what can I say, I am a nice guy!

Below is a step-by-step and before-during-and after of the 30-minute session of kangaroo care (with narration).

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Sem nehuma grande notícia hoje, apenas que o Antonio está indo muito bem de volta ao ventilador convencional, e que ele agora está pesando 1.110 gramas e sendo alimentado 6,6 mL/hora!

Ontem era meu dia de segurar o Antonio pela primeira vez, mas como as enfermeiras acharam uma boa idéia fazer uma sessão de cuidado mãe-cangurú para que ele pudesse experimentar pela primeira vez o contato de pele. Então como eu sou uma cara maneiro e bom marido, eu deixei que a Sandra o tivesse mais uma vez para experimentar esse momento maravilhoso.

Abaixo são algumas fotos do ante-durante-e depois do evento (com narrativa)


Mommy, after quickly taking her shirt off ( I never saw Sandra getting naked so quickly!) is sitting on a very comfy chair, waiting for Antonio, who is getting ready!

A mamãe, após tirar a camisa rapidinho (eu nunca ví ela desnudar-se tão rapidamente!) sentadinha num cadeira bem confortável e esperando pelo Antonio.








It took three nurses to get him ready and move him from the incubator to mommy's arms. It is always a big production, as one person has to hold him, while the other two have to help move the tubes (air and food) and monitor cables.

Precisou de três enfermeiras pra mover o Antonio da incubadeira pro colo da mamãe.. é sempre uma super-produção, pois ele precisa de uma pessoa pra carregá-lo, enquanto as otras duas movem os tubos (O2 e alimentação) e cabos do monitor.











After receiving Antonio from the nurses, mommy smiling and relaxing with Antonio...


Depois de receber o Antonio em seus braços, a mamãe não pára de sorrir e dá uma relaxada com o bebê...











"Mommy, you are so soft, I am going to take a nap here..."

The rest of the pictures are self-explanatory, so have a great day!!!

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-- Mamãe sua pele é tão macia que eu vou tirar uma soneca ...

O resto das fotos não precisam de explicação, então tenha um bom dia!








Me conta uma estória Papai / Tell me a story Daddy


A foto aí do lado foi tirada logo após eu apertar o play do gravador (dentro da estrela) pra tocar uma estoninhas pro Antonio ... logo depoois do início da primeira gravação ("Oi Antonio, o papai vai te contar umas estórias lá do Brasil...") o menino abre o "zoião" e começa a procurar de onde a voz está vindo.
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This picture was taken moments after I started playing the recordings on Antonio's player (see inside of the star) ... Just after the first recording starts (Hi Antonio, Daddy will tell some brazilian stories..."), he opens his eyes and starts looking around to see where the voice is coming from.

Monday, February 18, 2008

CPAP



Well, it was not for long, since Antonio is back to the conventional ventilator as of this morning, but as you can see he got to spend some quality time on the CPAP yesterday. Since on this machine he was doing all the breathing himself, that proved to be quite a workout for him so he got tired last night and the doctors decided to intubate him again.

He is doing fine, and the ventilator is working on the same settings as prior to his move to the CPAP, so it was just a hickup and not a full setback... Antonio will remain on the ventilator for one or two weeks more, and then they will try the CPAP again.

The good news is that, depite the change, they still get to do his eye and brain exams this week... keep you fingers crossed, and the prayers coming.

PLEASE SCROLL DOWN TO WATCH A NEW VIDEO

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Bem, não foi por muito tempo, uma vez que ele já está de volta no ventilator convencional, mas como você pode ver pela foto acima, o Antonio teve um bom Domingo no CPAP. Uma vez que neeso tipo de respirador todo o trabalho de respiração ficou por conta dele, o Antonio ficou cansadinho e ontem de madrugada os médicos resolveram intubá-lo (no bom sentido é claro!) novamente.

Ele está indo muito bem no ventilador, com os mesmos "settings" de antes, o que significa que essa mudnaça foi apenas um contratempo e ele não regrediu... O Antonio vai ficar no ventilador por mais uma ou duas semanas, e depois disso eles vão tentar o CPAP novamente.

O melhor é que, mesmo com essa mudança, eles ainda vão fazer o exame dos olhinho e da cabecinha dele... Cruzem os dedos e continuem orando por ele.

Abaixo, mais um video do Antonio... minha voz é 1/2 gay, mas vale pelo sorrisinho que ele dá.


Saturday, February 16, 2008

more pictures
















After waiting for 40 days / Após 40 dias de espera






Esse vai ser um post curtinho, mas cheio de graça... A recuperação do Antonio está indo de vento-em-popa e amanhã os médicos vão tentar "destuba-lo" (não sei se esse é o termo em português) e vamos começar uma nova fase -- CPAP!!! Os deixo com as imagens da visita de hoje... sim, nós pudemos tirar o Antonio da incubadeira e o seguramos pela primeira vez!
This will be another short-but-sweet post... Antonio is doing fine and tomorrow the doctors will try to extubate him, and we will start a new phase -- CPAP!!! I leave you with the images from today's visit. Yep, we got to hold Antonio for the first time today!!!!





Friday, February 15, 2008

News, breaking news / Extra, Extra, Extra...


Apenas pra mandar as últimas notícias da visita de hoje... o Antonio está indo muito bem no ventilador convencional, sendo que a stauração do O2 está na média de 95% com o ventilador operando à menos que 30%!!!!

Dr. Mike está quase tão contente quanto a Sandra e eu, já querendo passar ele pro C-PAP, o que eu espero não ocorra até termos a certeza de que ele contunuará reagindo bem ao ventilador convencional.

Ele continua adorando as estorinhas, o que tem ajudado bastante ele a se acalmar... e o que é melhor, se tudo continuar dessa forma, a apartir da semana que vem, nós poderemos fazer o cuidado mãe-canguru pela primeira vez (eu vou ter que depilar o peito!)

De resto, pode cair o mundo que está tudo bem...

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Just a quick post to give you the latest news from today. Antonio is doing very well on the conventional ventilator, and his sats are at an average of 95 with the ventiolator pumpin only aorund 30%!
Dr. Mike is almost as happy as Sandra and I are, so happy that he is already talking about graduating Antonio to the C-PAP, which I hope will only happen after we are sure that Antonio will keep improving on the current ventilator.
He continues to love the stories on the recorder, and that is helping him to calm down ... and, what is better, if everything keeps going this way, after this weekend, we will be able to do kangaroo-cares with Antonio for the first time (I most likely will have to shave my chest).
Cheers!

photo session / sessão de fotos








Aviso aos navegantes: esse será um post muito longo!

Como vocês podem ver pelo meu sorriso na última foto da série acima, nós tivemos grandes notícias ontem, sendo que a melhor delas é que a partir de ontem, uma vez que o Antonio está estável e se "comportando" muito bem, os médicos e enfermeira querem que a Sandra e eu passemos a ser mais ativos no cuidado diário do Antonio.

Isso quer dizer que, não só trocar fraldas esporadicamente e tomar a temperatura dele, eles querem, sempre que estivermos na NICU, que nós abrirmos a incubadeira para acariciar e falar com o Antonio...

Não precisa nem dizer que com essa mudança nós estamos mais felizes que pinto no lixo!!! Mas, além dessa novidade, ontem pesaram ele e ele ganhou mais peso -- estando agora com 1 Kg e 82 g! Ele está ganhando, na média 20-30 gramas por dia o que, segundo os médicos, está de muito bom tamanho...

Ontem nós também começamos um novo experimento: Como falei num post de alguns dias atrás, Antonio parece responder muito bem às nossas vozes. Então compramos um gravador digital, e gravamos algumas estórias e músicas (a mamãe em inglês e e o papai em portugês) pra que sejam "tocadas" para ele durante o dia... três pontos muito interessantes desse experimento:

1) Durante um certo ponto da nossa visitaA enfermeira estava tendo um trabalhão pra manter a saturação de O2 acima dos nivel estabelecido pra ele (entre 85 e 95)... ela tentava mudar o tudo do ventilador de posição, fazer sucção do tudo e da boquinha do Antonio, aumentar o volume de O2 sendo bombeado, ... e nada, a saturação caia prar 75-80 a cada tentativa. Eu resolvi então colocar o gravador na incubadeira, e foi batata -- assim que começou a tocar a primeira estória, a saturaçao dele foi à 98 e não caiu mais ... Depois disso ele se estabilizou, mas as enfermeira continuaram a tocar as estórias durante a noite e o dia de hoje.

2) A primeira vez que tocamos as estórias, ele mantinha o nivel saturação, mas derrepente o nivel caia drasticamente para logo depois subir drasticamente mais uma vez... intrigado, eu abri a porta da incubadeira e notei que cada caida acontecia exatamente logo após o término de uma estória contada por mim e o início de outra contada pela Sandra (ou vice-e-versa), como se ele resentisse a mudança da voz (tipo "aonde foi minha mãe/meu pai?"), mas tão logo ele notasse que a voz seguinte era da mamãe, ele sosegava e a saturação voltava a subir.

3) Essa observação foi feita pela enfermeira de hoje (Melissa): O Antonio parece gostar mais da minha voz do que da Sandra. Ele fica mias relaxado e o nível de saturação de O2 melhor durante as minhas estáorias... não sei se é verdade, mas isso talvez seja por que eu procurava contar estórias pra ele quando ele aida estava na barriga da mãe.

E pra terminar o post: hoje pela manhã, os médicos resolveram colocá-lo novamente no ventilador convencional. Nas palavras (traduzidas) do Dr. Mike, "o Antonio está atolado no VOAF, então nós precisamos dar uma mãozinha pra ele sair dessa." Até agora (são 11 da manhã), essa mudança parece ter sido acertada: a saturação de O2 está na media de 92, com o ventilador bombeando à 32% apenas.

E, de acordo com a Melissa, o Antonio está super relaxado, ouvindo suas estórias e chupando a sua chupeta!

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Let me start by saying that this will be a very longpost!

As you can see by my smile on the last photo of the series above, we had some great news yesterday, the best part is that, starting yesterday, since Antonio has been quite stable and progessing, the doctors and nurses want Sandra and me to start to be more active in Antonio's daily cares. This means, not only changing his diaper every once in a while or taking his temperature, they actually want us to open the incubator to caress and speak to Antonio...

I don't need to tell you that this change made us happier than a young chicken in the garbage can! (don't ask, this is a brazilian saying)

In addition, they weighed Antonio again yesterday and confirmed that he gained more weight -- he now weighs 2 Lbs 6 Oz! He is gaining in average about 1 Oz/day, which, according to the doctors, it is pretty good!

We also started a new experiment yesterday: As I mentioned in a post from a few days, Antonio seemed to respond very well to our voices. So we went out and bought a digital recorder to record some stories and lullabyes (mommy in English and daddy in Portuguese) so the nurses can play them to him during the day. We noticed three very interesting things since we started using the recorder:

1) At a certain point during our visit, the nurse was having a hard time keeping the O2 saturation above of the average 85-95 set for him ... she tried to change the ventilator's tube's position, to suction his tube and mouth, to increase the volume of pumped O2 being pumped ... and nothing, the saturation kept falling to 75-80 after each attempt. I decided then to place the recorder in the incubator, and like that, as soon as it played the first story, Antonio's breathing got better and he reached 98 of O2 sats and it did not fall anymore ... After this he stabilized and nurses continued to play the recordings throughout the day and night!

2) During the first time we played the recording, we noticed that the sats kept going drastically down and up again and after a while that happened again... I was curious, so I opened the incubator's door and noticed that each timethe desat happened it was immediately after the ending of story told by me and the beginning of another told by Sandra (and vice versa-whenever the story switched from one of us to the other), as if he resented the voice changes-- like "where was mommy/daddy?") -- but as soon as he noticed that the following voice was Sandra's (or mine), he quieted down and his sats went up again...

3) This comment was made by the Melissa, today's nurse: Antonio seems to like more my voice than Sandra's ... he seem's more relaxed and his sats level get better during my stories. I don't know if it is true, but perhaps but this is because I used to tell stories to him when he was still in mommy's belly!

Well, to finish this long post, we called this morning and the doctors had decided to put him back on the conventional ventilator once again. In Dr. Mike's own words "he is stuck on the oscillator, so we need to give him a hand to see what he does next." So far, it's 11:00 am, he is doing pretty well and the change seems to have worked: his O2 sats at at 92, with the ventilator at only 32%.

And, according to Melissa, Antonio is super relaxed, hearing its stories and sucking his pacifier!

Thursday, February 14, 2008

Happy Valentine's Day


Just a quick post to wish you all happy valentine's day... We will be at the hospital later to give huggs-and-kisses to our sweetest valentine, and I will make sure to let him know that you too send him some!!
We just heard from the hospital that they uped Antonio's feeding once again, now to 6.3 mL/hour... he's doing great today -- AGAIN!!!
xoxo
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Apenas os post rapidinho pra desejar um feliz "dia dos namorados" americano... nós vamos visitar o Antonio mais tarde e com certeza hoje vamos poder dar mais uns beijinhos nele, e vou dizer pra ele que você também está mandando uns beijinhos pra ele!
Acabamos de ouvir da enfermeira que eles aumentaram o volume de leite pra 6.3 mL/hora, e que está muito bem hoje. Depois nós voltamos com mais notícias!